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,集中开展医院卫生间整治,达到卫生间无异味标准。(经济参考报)
在纪念中国科技部与意大利环保部合作10周年的纪念活动上,意大利国家电力公司与我国华能公司清洁能源研究所签署合作协议草案,旨在共同研发用于清洁煤炭、可再生资源以及电力输送等方面的先进技术。
日前,在国内某论坛上发生了关于吃诺氟沙星是否会影响儿童骨骼发育的辩论。诺氟沙星的药品说明明确禁止18岁以下的未成年人服用。药监部门建议老人孩子少吃药名带“沙星”两字药品,此类药品多含有“喹诺酮”,可能会对关节造成一定的损伤。说明书上注明:18岁以下患者禁用诺氟沙星是款“群众基础”很不错的常用药,治拉肚子的效果明显而且价格便宜。但你听说过孩子吃诺氟沙星会长不高这个说法吗?近日,一位母亲在听说吃诺氟沙星后孩子长不高的传言后,在西祠胡同发帖“求救”。没想到此帖引发网友的激烈争论。众多“挺诺”派以自己的亲身经历,表明诺氟沙星吃了没事,而且价格便宜、疗效好;“倒诺”派则搬来“医学理论”,以说明该药不利于幼儿骨骼发育。诺氟沙星究竟能不能给孩子吃?昨天,扬子晚报记者就此进行了多方求证,来自儿科专家和药监部门的建议是,孩子以及老人最好不吃或少吃带“沙星”二字的药物。“求救帖”引发用药争论帖子孩子吃了诺氟沙星个子矮怎么补救“我孩子大约在四五岁的时候经常拉肚子,听朋友说孩子吃诺氟沙星管用,我也给孩子吃了这药。前前后后吃了十多粒。孩子现在身高明显比同学矮许多,我现在后悔莫及想撞墙。有什么补救措施吗?做妈的心急后悔。求懂医的解答!!”近日,一位网名叫“胡说的西红柿”在西祠胡同上发帖,担心自己的孩子因为吃了诺氟沙星,导致个子长不高,寻求大家的帮助。诺氟沙星是一款非常常见的药,很多人都会用它治疗拉肚子。此帖发出后,引发了网友们的高度关注,一场有关孩子究竟能不能吃诺氟沙星的大争论也因此开始。倒诺派成年人才能吃,否则对关节发育不好有网友明确表示,诺氟沙星这类处方药必须是凭医生的处方购买的,并且明确禁止18岁以下的未成年人服用,否则确实会对孩子的骨骼发育产生不良影响。而也有网友指出,诺氟沙星对18岁以下患者安全性还是个未知数,但至少可以肯定,吃了以后会对关节发育不好。周女士是“倒诺派”之一,前不久,她3岁大的儿子刚因拉肚子去医院就诊,医生开了蒙脱石散、王氏保赤丸,还有肚脐贴,唯独没诺氟沙星。“家里老人当时还说诺氟沙星治拉肚子效果挺好,我老公当即反对,说这药只有18岁以上患者才能吃。”周女士告诉记者,他的老公是一名医生,孩子用药都会问老公,或者让他问儿科医生。“医院医生给腹泻病人开药都会问清楚对方的年龄,18岁以上患者才能开诺氟沙星。”周女士说,孩子生病,我们都去医院,因为小孩用药和大人是有区别的,所以最好咨询医生。“小孩每次吃药前我都会仔细看一下说明书。”1 2上一页下一页
挺诺派从小就吃,29岁女子长到1米73网友猪囡囡其实是一位孙姓女子,她称自己从小学二年级开始,每回拉肚子都会吃一到两粒诺氟沙星,现在29岁的她净身高已经达到173.5厘米,而她的父母身高分别只有172厘米和163厘米。自己小时候服用过诺氟沙星,身高不仅没有变矮,反倒比父母还高出了许多,孙小姐觉得服用诺氟沙星对身高根本不会有影响。至于“胡说的西红柿”的担心,孙小姐认为纯属多余,孩子本就有高有矮,遗传、发育早晚也是不可忽视的因素。记者与孙小姐取得了联系,电话中,她告诉记者,她在小学六年级时身高就已经165厘米了,成长阶段身高一直很正常,当然,身体也没有出现任何其它不良反应。网友“A2驾证”、“刨冰儿”、“乱码星”等都认为个子长不高就怨药有副作用实属荒唐。一位名叫“尔东小子”的网友说自己的情况和猪囡囡相似,小时候拉肚子专吃诺氟沙星,现在身高也很正常。而他的四叔结婚前身高只有1米6,婚后达到了1米8。“发育晚罢了。”“医爸”专家也在争论,慎用是最好选择本报曾报道的“超级医爸”也参与了讨论。当初因女儿多次求医无效才走上自学医学知识的这位“医爸”,研究较多的就是抗生素。昨天,“医爸”给记者传来了教科书上的相关内容和多篇他下载的医学类期刊学术论文。记者看到,对于喹诺酮类(诺氟沙星属于其中之一)究竟能否在儿童中安全应用,学术上似乎也存在着“慎用派”和“安全派”的分歧。有专家认为喹诺酮类抗生素在骨骼生长发育未完成的儿童中不是完全安全的,需要谨慎使用,这是在动物实验中有肯定性结论的。但也有专家指出,实验是在动物身上做的,对人体是否有同样的不良反应并不能下定论。甚至有专家称,曾对患儿用药后进行观察,未发现有明显的软骨病变、关节异常等骨骼不良反应,对身高增长无不良影响。“医爸”认为,既然动物试验有肯定性的结论,而又没有也不可能有大量的人体临床试验和解剖学证据,慎用是最好的。深入探访零售药店拒绝把诺氟沙星卖给孩子吃记者先探访了南京凤凰西街附近的两家连锁药店。当记者说明是给五六岁的孩子买止泻药后,销售人员都建议记者拿必奇蒙脱石散、妈咪爱之类的幼儿止泻药。在另一家药店,记者只说要止泻药,销售人员拿出了诺氟沙星胶囊,随后记者讲明是给未成年孩子服用,对方当即表示:“小孩不能用诺氟沙星,吃了有副作用,我不敢卖给你!我要负责任的!”。记者发现,相比蒙脱石散、妈咪爱一般在20元左右的价格,诺氟沙星胶囊的价格要便宜很多,普遍在10元以下。新街口附近一家药店的销售人员告诉记者,有些药店和医院不会推荐患者用诺氟沙星,“这药太便宜了,原因你知道的。”对方表示,其实诺氟沙星的疗效还是很明显的,属于质优价廉性药物。儿科专家不给婴幼儿患者开诺氟沙星记者随后电话咨询了南京江宁医院儿科主任刘金保。刘主任告诉记者,他们给婴幼儿看病的时候,是不开诺氟沙星的,因为有资料显示诺氟沙星中所含的物质会导致孩子骨骼发育受影响,从而阻碍孩子的生长。刘主任提醒,生活中,市民自行服药时千万不要忘了仔细阅读药物的说明书。一般情况下,药物说明书都会对相关禁忌做出明确的说明。“在没有专业的医学知识的情况下,生了病还是应该到正规医院,请教医生后再对症下药比较好。如果是未成年的孩子,那更加不能马虎了。”刘金保说。省药监局“沙星”药,老人孩子都要少吃记者随后致电江苏省药监局,工作人员告诉记者,截至目前孩子是否可以吃诺氟沙星,吃了以后是否会对关节发育造成影响还没有一个准确的定论。“药监局作为官方机构,是不会也不能完全听部分专家观点的,必须要有一整套非常准确的实验数据为支撑,我们才会做出认定。”该工作人员告诉记者,全国药品的说明书都是通过药监局认证的,企业可能会做一些小的修改。如果说明书上出现有部分人群禁用的字样,那这部分人群就一定不能使用。记者在诺氟沙星胶囊说明书上看到,“18岁以下的患者禁用”。采访最后,工作人员提醒记者,虽还没下定论,但药名末尾带“沙星”两字,一般都含有“喹诺酮”,儿童和老年人要尤其注意这类药物,可能会对关节造成一定的损伤,选用时要特别注意。1 2上一页下一页
【阅读提示】医改的重要目标就是让老百姓看病不再那么贵。湖北省针对“看病贵”,在全国较早实施单一病种诊疗“一口价”,同时提高医保报销比例,希望从制度层面上让医疗费用降下来。那么,变按项目付费为按病种付费,能否解决过度医疗?扩大看病“一口价”的实施范围,目前还面临哪些难点?一问:按病种付费同病同价能有效减轻负担吗?湖北省卫生厅厅长焦红认为,降低医疗费用需要改变过度医疗、过度检查,并多管齐下,改革支付制度。目前湖北正在进行支付方式的改革试点,实行单病种付费、总额预付等方式。“所谓单病种付费,就是按病种付费,而不是按项目付费。比如阑尾切除手术,规定诊疗费用是多少钱,医保就只按这个标准报销,多出的部分由医院承担。这样就可以避免多开药乱开药。”她同时强调,要实现按病种收费,首先要建立规范的诊疗程序和完善的监管考核制度。湖北省物价局不久前发出通知,湖北省新华医院、武汉市中心医院等23家医院,治疗5个单病种将试行“一口价”,试行期一年。相关部门将定期检查试点工作,不断增扩按病种收费的病种数量和试行范围,建立病种收费标准的动态调整机制。经调研测算和专家评估,5个单病种收费标准分别为:结节性甲状腺肿(包括部分、次全、全切除术病例),每例5400元;老年性白内障(行超声乳化摘除术+人工晶体植入术),每例4000元(单眼,人工晶体除外);急性单纯性阑尾炎:每例2750元;腹股沟疝手术治疗(含修补网片):每例3000元;血栓性外痔:每例2850元。该价格为二级医院的最高标准,三级医院可在此基础上上浮10%。根据规定,以上价格包含患者住院期间所发生的诊断与治疗费用。除血液、血制品、人工晶体和镇痛装置等规定项目外,医院不得再向患者收取其它费用。湖北省物价部门表示,实行单病种收费目的是规范临床诊疗行为,实现“同病同价”,控制医药费用不合理上涨。“一口价是从内部控制治疗费用的重要手段。”湖北省发改委副主任、省医改办常务副主任周锋认为,如果这一做法能够试点成功并得到推广,那么老百姓进医院之前就不必顾虑重重。但临床一些疾病治疗起来很复杂,不同医院会采用不同的方案,费用形成的机制不同,难以完全执行“一口价”。二问:覆盖范围相对有限一口价推广有何难?对于一口价看病的实施效果和进一步推广,记者走访了武汉协和医院、同济医院等医疗机构,一些主治医生表达了不同的观点。“治病一口价的适用范围相对比较有限。对于诸如肺结核、阑尾炎、正常分娩、子宫肌瘤、结石、冠心病等常见病来说,由于已经形成了固定的治疗模式,所有的医院、医生的治疗方法是类似的,推广一口价不存在问题。但是一旦涉及到成因和形态比较复杂的疾病,比如癌症、肿瘤、高血压、糖尿病等,每个医院、医生都有各自的研究成果和治疗方法,推广一口价是不可能的。”协和医院一位专家表示,一口价的推广范围只可能随着医学成果的取得而慢慢覆盖一部分可“模式化治疗”的疾病,完全的“明码标价”是不可能的。而同济医院的一位专家则认为,“一口价”虽然覆盖范围有限,但是能让这部分患者做到看病心中有数,有助于减少医患矛盾。“虽然说只能覆盖一部分患者,但是患者得病之后,对看病花多少钱心里有数,不会忐忑不安。医生诊断之后,治起病来也只需要对症下药。两者之间能够形成信任感,有助于减少医患矛盾。”而对于看病明码实价的推广,业内人士给出了更具体的方向。“明码实价‘一口价’虽然不能在所有病种中实现,但是我们还可以实现一些治疗过程、治疗步骤的明码实价。比如,超声、X光、核磁共振等这样项目,可以逐步推广一口价,患者看病的时候,通过事先的治疗成本估算也能心里有底。这样治病前计算下成本,患者基本就能明了大约会花多少钱。”此外,在临床路径管理上,有的省份已经推广了治病标准流程图,也可以减少患者的麻烦,让患者明白哪些检查必须做,哪些没必要做。三问:多使用基药多报销能否解决“看病贵”?在试点按单病种付费“一口价”的同时,湖北省还不断提高医保报销比例,实现政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度,推进实行异地就医联网结算服务,减轻百姓的医疗负担。“目前来看,彻底打破公立医院的‘以药养医’模式尚需努力。”湖北省发改委主任、省医改办主任许克振认为,“从省级层面上,解决老百姓看病贵的直接措施便是降低医疗费用,提高报销比例”。在过去的3年中,湖北省积极推进全民医保,政府补助大幅增加,老百姓看病就医负担明显减轻。湖北省武汉市新农合政府补助标准提高到2011年的每人每年275元。全省城镇居民医保、新农合统筹地区全部开展了门诊统筹。城镇职工医保和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也在逐步提高,分别从2008年的72%和45%提高到2011年的76.5%和70.05%,新农合政策范围内住院费用报销比例从2010年的61.4%提高到2011年的71.3%。另外还通过建立大额医疗保险、二次补偿等制度,进一步减轻患者负担。解决看病贵问题的重要一环是遏制药价虚高。湖北省自去年起,全省政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度。目前,基层医疗卫生机构可用药品达到484种,基本保证用药需求,省级增补的177种非目录药品全部纳入基本医疗保险甲类和新农合药品目录。据2011年12月份的统计数据显示,基本药物实际销售价格较医改实施前平均下降39.40%,住院次均费用同比下降16.23%。此外,湖北还积极推进实行异地就医联网结算服务。武汉“8+1”城市圈已
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